HBDA-ヒントン・バトル・ダンス・アカデミー

■名前※

■ふりがな※

■NAME※

■性別※

 男性    女性

■年齢※

-- 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99  歳

■生年月日※

ー 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 ---- 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019  年 ー -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12  月 ー -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31  日

■職業(学年)※

■住所※

 - 

■電話番号※

■メールアドレス※

※事務局よりメールにて連絡をさせて頂く場合がございますので、迷惑メール設定をされている方は「hbda.jp」からのメールが受け取れるように設定をお願いします。
迷惑メール設定によりメールが届かない場合がございます。予めご了承ください。
※応募完了後、入学テスト(ダンス審査)に関する連絡をさせていただきます。間違えのないようにご入力ください。1週間を過ぎても返信がない場合は、事務局へお問い合わせください。

■所属事務所※

 あり    なし

■所属事務所名

※事務所に所属されている方は、こちらにその事務所名をご入力ください。

■ダンス歴※

-- 1年未満 1年 2年 3年 4年 5年 6年 7年 8年 9年 10年 11年 12年 13年 14年 15年 16年 17年 18年 19年 20年 21年 22年 23年 24年 25年 26年 27年 28年 29年 30年 30年以上

経験のあるダンスジャンルと年数

■経験のあるダンスジャンルと年数

ダンス経験・受賞歴、意気込み、希望会場（大阪 or 東京）をご記入ください

＊大阪会場:2020年2月15日(土)・16日(日)　東京会場:2020年2月22日(土)・23日(日)

■ダンス経験・受賞歴、意気込み

※応募要項および個人情報の取扱いについて承諾する場合のみ、下記ボタンより確認画面に進んでください。